寶寶腹瀉怎麼辦？


腹瀉是指寶寶排便與平日大不相同，次數及量都有增加(一天超過6次以上)，排出的糞便多為水狀或顏色改變，味道變酸變臭。發生的原因通常為病毒、細菌或寄生蟲所引起的腸道感染；本身腸道機能不佳或對食物(通常為乳糖)的耐受不良，無法消化；亦有可能為對藥物(抗生素)或食物過敏，寶寶對牛奶中含有的蛋白質(麩蛋白)過敏，是引起腹瀉的常見原因。

處理急性腹瀉小筆記：
補充水分及電解質? 可餵食少量口服電解質液，若有嘔吐的現象則不宜以口服方式補充；如腹瀉原因為缺乏乳糖酵素時，應停止喝牛奶或食用奶製品，改餵食不含乳糖的配方奶粉。另應注意寶寶便後保持臀部乾燥，需勤換尿布，用溫水洗淨或擦拭臀部，以防尿布疹。如有發燒亦可用溫的海綿或浴巾，擦拭寶寶身體，或躺冰枕，必要時可使用退燒藥。

預防腹瀉小撇步：
1.  注意衛生：勤洗手，煮沸消毒寶寶餐具，奶水放置室溫下不宜超過2小時。
2.  均衡充足的營養，有助於增強寶寶抵抗力。
3.  選用合適的配方奶粉：一般配方奶中的乳糖不易消化，易造成軟便、水便、脹氣等情況。


　  　　腸病毒會致命嗎？


腸病毒是一種傳染性極強的多型病毒，潛伏期約為二至十天，主要經由腸胃道 (糞--口、水、食物)及呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏）傳染，亦可經由接觸及分泌物而受到感染。十歲以下的孩童是腸病毒感染的好發年齡，尤其是小於三歲的幼童，因抵抗力差被列為高危險群。

腸病毒症狀小筆記
腸病毒的大多數的感染者症狀極輕微，最常見的手足口病及?疹性咽唊炎，患者會有手腳與臀部周圍出現隆起有小水泡的紅疹，口腔也會有潰瘍。?疹性咽峽炎則多數會發高燒，在口腔後部出現水泡，然後破裂變成潰瘍。其他的併發症有無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎等，少數較嚴重患者會併發症肺出血或水腫而導致死亡。目前對於腸病毒感染並沒有特效藥可以治療，就醫後可自行在家休養，注意退燒、補充水份、多休息外，最重要的是密切觀察併發症的出現，若出現嚴重併發症，請盡速送醫院並可靜脈注射免疫球蛋白。

預防腸病毒小撇步
由於腸病毒的型別很多，除小兒麻痺外並沒有疫苗可預防。因此應加強個人衛生及免疫力，勤洗手。注意均衡的營養及運動，避免出入公共場所，不要與受感染者接觸，以免相互傳染。
　　　寶貝發燒了，別慌！


許多家長對於發燒小孩發燒十分緊張，其實發燒不過是生病的一種警訊，並不可怕。人類是「恆溫」動物，維持在肛溫36.5℃至37.5℃之間，而發燒是人體因致病微生物入侵，免疫系統中的白血球因和入侵的微生物相互作用而釋放出所謂的「致熱素」，刺激體溫調節中樞所造成的。此時千萬不要只想著急速退燒，而應就醫找出病因，如果病好了，燒自然也就退了。

發燒原因小常識
小兒發燒大多是以病毒或細菌感染為主，如呼吸道、腸胃道、泌尿道感染等。也有可能是因為寶寶中樞神經發育尚未完全成熟，對環境溫度的調節出現障礙(如中暑)，此情況體溫甚少超過39℃；有時因使用某些特定藥物的作用引起體溫上升；較嚴重的狀況是因腦部受傷、發炎或長腦瘤，破壞了體溫調節中樞的功能。
一般家長最擔心發燒會不會燒壞腦袋的問題，事實上，只有腦炎、腦膜炎等侵犯腦實質本身的疾病才會傷及智能或感官運動機能，並非發燒把人燒笨了。一般的病毒感染可能高燒達39℃，甚至40℃，但這些溫度並不至於會使腦細胞蛋白質被破壞變質。

處理發燒原則小筆記
用體溫計正確測量寶寶的體溫：測量方式包括肛溫、口溫、耳溫及腋溫，當寶寶的中心溫度（肛溫或耳溫）超過38℃時，可先給予水枕或冰枕，減少衣著及被蓋，補充水分，另外可用溫水（約30℃－33℃）擦洗，吹冷氣或電風扇以幫助散熱。

正確使用退燒藥劑：當體溫超過38.5℃時，可以使用退燒藥，包含水劑、錠劑、肛門栓劑和針劑等劑型，常見為口服與肛門塞劑，用量應依醫師指示。劑量隨寶寶體重增長而調整，每次發燒應個別請教醫生；退燒藥可交替不同種類使用，避免同類藥物累積過量。每次使用退燒藥最少應相隔四小時以上，退燒藥經體內吸收發揮作用需一段時間，心急的家長切忌短時間內一直給藥，可採用上述的物理退燒方式輔助降溫。

 
　　　過敏、氣喘可以預防或改善嗎?

氣喘是一種慢性氣道發炎及反覆發作的氣流阻滯病變。它是一種過敏反應，這種過敏體質與遺傳有關，春秋季比較容易發作，以咳嗽、呼吸困難及呼吸喘鳴聲為表現。氣喘的主要致病機轉是細支氣管受到外來的刺激，而使其肌肉攣縮導致呼吸氣道管徑變小，加上分泌物增加，而引起呼吸困難，當氣流通過狹窄的氣道時，就會發出「咻、咻」的喘鳴聲。引起氣喘發作的原因很多，如季節變化時溫濕度起伏大，易誘發氣喘; 過敏原如灰塵、塵?、花粉、黴菌、食物、煙霧、動物毛屑等，皆可誘發氣喘;另外上呼吸道感染、劇烈運動、情緒心理因素皆會刺激發作。

預防、改善氣喘小撇步
避免接觸過敏原：治療氣喘的原則，是儘量找出誘發氣喘的各種過敏原和非過敏原，減少刺激。
環境方面：應注意家居環境的清潔乾爽，減少塵?及黴菌的滋生，家中應避免餇養貓、狗、鳥等寵物，避免吸入二手煙。
食物方面: 有殼海鮮，如蝦、蟹、貝類，巧克力、蛋、牛奶等高過敏食物應避免食用。
日常生活方面：應注意均衡飲食，適當的運動以增強免疫力。感冒流行季節應減少出入公共場所，以免被感染而誘發氣喘發作。

治療方面：可使用支氣管擴張劑、抗組織胺、類固醇及白三烯素拮抗劑等，給藥方式以口服或吸入型為主，依氣喘的嚴重程度作適當的調整，小朋友一旦被診斷為氣喘，家長應與醫生密切配合，讓小朋友能獲得良好　　的照護。

 
　　我的孩子，語言發展比別人較慢嗎？
   

兒童語言發展有其特定的過程，並有極大的個別差異存在。每個人都必須經過「牙牙學語」的階段，如兩個月大時已可發出如「啊、喔」的母音，六個月大時就會出現如「打打、巴巴」等子音，接近一歲時開始可說如「爸爸、媽媽」等一些有意義的單字，兩歲時應會有兩三個字組成的片語，而句子的結構到三歲時已經很完整了。
一般如非非先天或後天因素如遺傳、智力、聽力障礙的影響，則需注意環境因素如從小給祖父母、褓母或外傭照顧，較少給予說話的刺激學習，或相反地過度保護，凡事都照料的太好，使其沒有學習說話的動機；抑或者家中使用多種語言，如國、台、英語混用，使初學說話的小寶寶混淆，無所適從。

訓練寶寶說話小撇步
訓練寶寶說話，最好的方法是環境的刺激及不斷的練習。在剛起步階段，除了以單一語言為主外，以下提供一些增強學習效果的要領供父母參考。

1.　 玩發音遊戲：父母親可以邊逗邊模仿牙牙學語期的寶寶發音。
2.　 語言模仿練習：以日常生活物品的單字疊音開始，如尿尿、車車、狗狗等。
3.　 父母當模範：對孩子說話時字音要清晰，語句簡單並放慢速度，少用不雅詞句。
4.　 疲勞轟炸法：採用「關鍵字」讓孩子認識環境中的人、事、物，並藉機反覆練習。
5.　 製造說話機會：以寶寶感興趣的東西吸引注意，以口型或小聲提示引導他說出該物名稱。
6.　 扮家家酒遊戲：藉由角色扮演訓練交談對話，並可以藉機學習情緒表達及人際互動。
7.　 懂得聆聽及回應：大人要耐心聆聽孩子說話並適度給予正面的鼓勵。
8.　 局部運動：教導孩子做舌頭及唇部運動，使口腔肌肉協調性更好，舌頭的運轉更靈活。
9.　 與外界多接觸：多帶孩子出去玩，接觸外面的世界，可以擴展其經驗。
10.　上幼稚園或托兒所：與老師和其他小朋友間的互動交流，可以學習更多的語彙及語意。

一般而言，女生的語言發展比男生早，幾個月的發展落後，並不需要擔心，但若一歲半還不會叫爸爸、媽媽，三歲以後仍然說話不清楚，就應該格外注意訓練。總之，教孩子學說話，應把握三歲前的關鍵期，及早開始刺激，可預防日後語言障礙的發生。若有反應過於遲鈍，有聽沒有懂，或眼睛不愛看人等現象，應及早就醫，以免耽誤了學說話的良機。
　  　為什麼寶寶常哭鬧，用手抓耳朵?
   

中耳炎是中耳黏膜的急性或慢性的發炎疾病，男生多於女生，2-3歲是罹患中耳炎的高峰期，7歲以後發生率才逐漸下降。上呼吸道感染也會增加併發中耳炎的機會，常見引起感染的細菌，包括肺炎鏈球菌、流行性感冒嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等。另外，鼻過敏、鼻竇炎、先天性顱顏異常等，亦容易發生中耳炎，適當的治療可避免因中耳炎引起的聽力障礙。


分辨中耳炎症狀小撇步
急性中耳發炎發生時，中耳腔黏膜腫脹且分泌物增加，因耳膜內外壓力平衡失調造成耳朵疼痛、耳脹感，並常伴隨發燒，中耳的分泌物因細菌感染漸漸變成膿液，使病人高燒不退、耳朵劇痛，並有全身倦怠、食慾減退等全身性症狀，過多的膿液造成中耳腔壓力上升，耳膜充血腫脹，並向外鼓出，甚至破裂，較大的孩童會叫耳朵痛，較小的嬰兒會哭鬧，不吃東西，常用手抓耳朵。


中耳炎診療用藥小常識
判斷中耳炎醫生會使用耳鏡放入外耳道檢查耳膜是否紅腫，耳膜裡面是否有積液，和打氣時耳膜是否跟著震動。急性中耳炎的治療以抗生素為主，但須注意抗生素有效性的足夠劑量和足夠的治療時間，耳痛和發燒一般在用藥兩三天之後即改善很多，但仍應繼續給藥足至一般抗生素的療程(約須10-14天)才能完全治癒。若中耳腔嚴重積膿，高燒不退，這時可考慮耳膜切開術引流出膿液，復發性中耳炎則需將主要的病灶腺樣體和扁桃腺一起摘除，並妥善治療鼻過敏。癒後少數仍會復發成慢性積液性中耳炎，若中耳積水持續超過3個月，則需耳鼻喉科醫生施行耳膜造口術，以利中耳積水的引流和平衡中耳內外的壓力。急性中耳炎如果治療不當，可能併發慢性穿孔性中耳炎、乳突炎、面神經麻痺、中樞神經感染，甚或引起敗血症，不可不慎。

 
　　帶小孩看病該注意哪些事情?
   

為人父母者幾乎都有帶小孩看病的經驗，在帶小孩就醫求診的過程中，常遇到醫生問起小孩生病的情況時，因小孩年紀還小不會表達，而在旁邊的父母也常常搞不清楚，不知如何回答的窘況。另外，小孩看病面對醫生的檢查治療，比較不容易合作，往往弄得人仰馬翻，張惶失措。


仔細觀察、詳實敘述，問診也有小撇步：
帶小孩看病父母是需要有準備的，尤其平時不是由父母親自照顧，看病時父母應與照顧者事先充分溝通或請其陪同前來，以利醫生問診治療。最重要的是，讓醫師了解充分的資訊以利診斷與給藥。在此提供以下注意事項供參考：



    • 1.　何時開始有發燒或拉肚子異常的現象，除了發燒外，也要留意其他如咳嗽、流鼻水…合併症狀，就診前是否 已 先用過退燒
         　藥？如果是拉肚子請注意大便的顏色、次數、味道及性質，是否有伴隨嘔吐的症狀。
    • 2.　 觀察小孩是不是比平常哭鬧不安，食慾降低，或活動量減少。
    • 3.　 對藥物或食物有無過敏現象。
    • 4.　 有無先天或慢性疾病，如蠶豆症、先天性心臟病，或支氣管性氣喘等。
    • 5.　 目前家族中有無類似此症的成員？
    • 6.　 發病至今，是否就醫或做過什麼處理？症狀是否有改善或有新的症狀出現。
    • 7.　 為小孩穿著容易穿脫的衣服，以便身體檢查。
    • 8.　 對可溝通的小孩，儘量在看病前使其了解看病目的及情況，避免用其他名義哄騙小孩就醫。
    • 9.　 平常勿以醫護人員執行治療，如打針等來嚇唬小孩，使其先入為主產生抗拒心態。
    • 10.　看病時如果小孩表現合作別忘予以稱讚，如不合作也勿加以責罵，必要時可給予適當約束來協助檢查。
    • 11.　對於較大語言溝通不錯的小孩，儘量由他們自己來表達醫生所問的問題，必要時父母在旁加以補充，使其與醫生建立良好
      　　 的關係。

    以上如果父母能了解並予以配合，不但可以迅速正確的提供有關小孩病情的資料，最重要的還可以減輕小孩的恐懼、焦慮及父母的壓力，從此使看病再也不是一個夢魘。

　　為什麼我的小孩常「頭痛」？


每一個做父母親的都可能面臨小孩頭痛的問題，這種令父母「頭痛」的「小孩頭痛」病例，在小兒神經科門診裡佔了不少比例，到底那些原因可以引起頭痛呢？


頭痛原因小常識

  1. 五官器質的疾病：五官的疾病牽動所引起的疼痛常被解讀成頭痛，如眼睛有近視、弱視、散光、青光眼；耳朵有中耳炎或異物；鼻子有鼻塞、鼻竇炎；牙齒有蛀牙、牙膿包…等。
  2. 肌肉收縮引起的頭痛：常發生在太陽穴附近，由於功課壓力、情緒緊張或過度疲勞造成頭皮肌肉緊張而引起頭痛，通常發生在下午或晚間，經休息後會得到舒緩改善。
  5. 心理因素引起的頭痛：多半只是心理挫折下的產物，因為希望得到父母的愛及關心而以此引起父母注意，也有可能因在校適應不良，害怕上學、考試或做功課，而以其做為逃避的藉口。
  6. 偏頭痛：是一種血管膨脹引起的頭痛，常位於前額部及後枕部，通常病人會覺得半邊或兩側的頭皮陣陣抽痛，還會連帶一些身體症狀如噁心、嘔吐、畏光、頭暈、眼肌麻痺或半身不動等，在發生預兆時如即時服下血管收縮劑，可以預防厲害的頭痛。
  8. 真正腦部的疾病：與腦及有關的頭痛，大部分都是相當急遽且劇烈的，常伴隨有噁心、嘔吐、神智不清、抽搐或手腳無力等顱內壓升高現象，甚至有生命危險，所以不能掉以輕心。

紀錄「頭痛日記」小撇步
我們可以從病人頭痛的位置、程度、時間的長短以及伴隨的症狀來做原則上的區分，才能判斷到底屬於以上的哪一型頭痛。幫小孩記錄時須掌握下列幾個重點：
一、頭痛性質：脈動式、如針刺、如刀割、如火燒、隱隱作痛等。
二、頭痛部位：額頭、後腦勺、太陽穴或其他部位，單側或兩側。
三、發生時間：早晨、半夜、緊張時、生氣時、睡眠不足時、做某種動作時。
四、發生頻率：多久痛一次。
五、持續時間：來得快去得快，一發不可收拾，確切持續時間。
六、當時的併發症狀：噁心、嘔吐、視力模糊、畏光、眼前發黑等，影響到視力的症狀，極可能顯示顱內壓升高。
七、有沒有預兆：偏頭痛常有視力模糊的徵兆。
八、誘發因素及緩解因素。

只要稍加訓練，病患往往會成為最好的頭痛觀察者，病史日記記載得愈詳細、愈正確，愈能協助醫生做正確的診斷。

 
　　孩子不愛吃蔬菜，怎麼辦呢？
   

蔬菜中含有很多的營養素，以及對小朋友的腸胃消化系統很有幫助的膳食纖維。但是，每一天在餐桌上演的超時拉鋸戰，是不是常常讓你心灰意冷呢？這裡提供一些教戰守則，讓吃蔬菜變成快樂的事。


讓小孩愛吃菜小撇步
1.　從挑選蔬菜開始：剛開始，從玉米、馬鈴薯、南瓜等有甜味且纖維較少的蔬菜，等小朋友比較不抗拒時，再慢慢嘗試其他纖維較多的葉菜類，讓小朋友逐漸習慣蔬菜的味道，進而愛上吃蔬菜。


2.　巧用料理方法：改變蔬菜本身的形狀與味道，可以把蔬菜切成小丁，利用糖醋、紅燒、茄汁、咖哩等小朋友喜歡的口味來烹調。或將蔬菜切碎和在絞肉中，包成水餃、鍋貼，讓小朋友不知不覺中將蔬菜吃下肚。


3.　運用心理因素： 讓小朋友提早適應：將煮過蔬菜的汁加入副食品之中(如熬粥)，讓小朋友提早習慣蔬菜的味道。等到一歲之後，將蔬菜切碎，放入粥、麵中一起煮，也能讓小朋友慢慢習慣蔬菜的纖維。

 

    1. 4.　透過遊戲或引導：將吃蔬菜變成遊戲，例如，讓小朋友餵最喜歡的玩偶吃一口後，自己也要吃一口。另外，也可以透過卡通人物提醒小朋友吃蔬菜的重要，如大力水手吃菠菜變得強壯，或是跟巧虎一樣吃紅蘿蔔會變可愛，透過這種遊戲或引導的方式，提高小朋友的興趣。
    3. 5.　適時的讚美：如果小朋友將蔬菜吃下去了，一定要給予小朋友適時的讚美，讓吃蔬菜成為一種會被鼓勵的事情，這樣小朋友才會持續不斷的嘗試不同的蔬菜種類並吸收到其營養。
    4. 可愛餐具的使用：用餐時可以準備一些可愛的，或是印有小朋友喜歡的卡通人物的餐具，增加小朋友用餐的興趣、促進愉快的氣氛。
    6. 6.　讓小朋友有參與感：在假日或寒暑假時，帶小朋友一起上市場買菜，並讓小朋友自己開出菜單，有了參與感之後，就可以在餐桌上，鼓勵小朋友吃下自己幫忙買的蔬菜了。